La couperose, Rosacée (Rougeurs)
La couperose, ou rosacée du visage (nez, joues, menton), les faces latérales du cou (erythrosis coli) et le décolleté.
Vos parents ont souffert du même problème et forcément en ont aujourd’hui plus que vous. Vous ne voulez pas en avoir autant qu’eux, et leur ressembler.
Votre problème a débuté dès votre jeune âge par une grande sensibilité, réactivité de la peau, bouffées de chaleur, aux températures excessives très chaudes ou très froides, au soleil et à de nombreux cosmétiques inadaptés à votre peau.
La moindre consommation d’alcool vous fait rougir, et vous passez pour un alcoolique alors vous n’en buvez jamais ou presque.
Différents types de couperoses et leurs traitements
Le dermatologue vous aidera par :
- Des conseils d’hygiène de vie que vous devrez suivre toute votre vie (voir ci-dessous)
- Le choix de cosmétiques adaptés à votre type de peau
- La prescription de médicaments (métronidazole, cyclines, Ivermectine) pour réduire et prévenir les boutons qui apparaissent sur ce type de peau (rosacée papulo pustuleuse)
- La prescription de médicaments pris quotidiennement, cachets ou crèmes (Mirvaso), qui réduiront temporairement vos rougeurs
- Les traitements lasers (colorant pulsés et laser Yag) qui réduiront plus durablement vos rougeurs en une ou plusieurs séances espacées de 3 à 5 séances.
- Ces séances pas douloureuses mais désagréables peuvent être plus ou moins fortes selon la période d’indisponibilité sociale que vous pouvez vous accorder (à discuter avec le médecin durant la consultation qui précèdera le traitement laser).Leur nombre des séances (de 1 à 5) sera fonction :
- De l’intensité de votre couperose donc de l’âge de début de la prise en charge
- De la force de chaque séance
- Et de la qualité de l’objectif, du résultat que vous vous fixez.
Les lasers utilisés pour la couperose sont :
- Le laser à colorant pulsé (VBeam) sur le site de Sainte Odile, pour la majorité des couperoses dont la couperose érythrosique, sauf celles à très gros vaisseaux pour lesquelles il est préférable d’utiliser
- Le laser YAG long pulse (Nd-Yag).
Ainsi si vous pouvez vous mettre à l’abri des regards, quelques jours de plus, au prix de séances plus fortes et de suite plus visibles, vous pourrez vous traiter efficacement avec moins de séances et à moindre coût. Sur cette photo, le purpura qui est réalisé à la demande du patient, peut durer quelques jours et pourra être maquillé.
Petit purpura post colorant pulsé
Pour les gens actifs, sans éviction sociale, traiter efficacement votre couperose sans trop de rougeurs est possible mais nécessitera davantage de séances.
La durabilité du résultat des traitements laser sera fonction du respect ou non des règles d’hygiène de vie (soleil, chaleur [sauna hammam] et froid intempéries, alcool et mets épicés, qualité des cosmétiques)
Des séances d’entretien dont la fréquence est fonction de la vitesse de renouvellement de votre couperose sont conseillées en moyenne tous les 1 à 5 ans.
Conseils et prévention : connaitre les facteurs déclenchants et aggravants
Les variations thermiques sont susceptibles d’aggraver la rosacée ou de déclencher des poussées
- Eviter le passage trop brusque du chaud au froid et inversement
- Eviter les ambiances surchauffées et confinées (aération, climatisation)
- Se protéger du froid et du vent sur le visage (foulard, écharpe).
- Bien hydrater sa peau, surtout en période de froid.
Le soleil
L’érythro-couperose est aggravée par l’exposition solaire (rayonnements ultraviolets et infrarouges). Il est indispensable de respecter des mesures adaptées de photo-protection :
- Rester si possible à l’ombre et porter un chapeau
- Limiter la durée d’exposition au soleil, notamment pendant les heures chaudes.
- Pendant les expositions au soleil, appliquer toutes les 2 heures une protection solaire d’indice 30 ou plus. Choisir de préférence une crème qui protège et calme les rougeurs en même temps.
L’alimentation
La prise de certains aliments peut déclencher des poussées, classiquement : les épices (poivre, piments) et les boissons alcoolisées
- Identifier les aliments aggravants
- Eviter les plats trop chauds et les boissons brulantes
- Sucer des glaçons peut court-circuiter la survenue d’un flush (poussée de rougeur très gênante, surtout en public).
L’exercice physique et le sport entrainent un échauffement de la température corporelle
Quelques précautions sont à respecter :
- Eviter les efforts trop prolongés ou trop intenses
- Pour les sports plein air, en été, préférer la pratique aux heures les moins chaudes (matin et soir)
- Pour les sports d’intérieur : vaporisation d’eau fraiche sur le visage et boire suffisamment.
Certains médicaments peuvent favoriser la survenue de poussées.
- Signaler tous les médicaments que vous prenez à votre médecin
- Les corticoïdes (même en traitement local) sont à éviter absolument, car ils aggravent la rosacée.
Les soins du visage
Les soins du visage doivent être non agressifs et contribuer à calmer les signes fonctionnels que sont la sensation de chaleur et de sécheresse de la peau.
- Se laver le visage à l’eau tiède (ni trop chaud, ni trop froid)
- Eviter les douches et bains trop chauds.
- Utiliser de préférence des produits nettoyants doux pour peaux sensibles ou adaptés à la rosacée
- Utiliser un démaquillant très doux, plutôt sans rinçage (éviter au maximum l’eau du robinet, souvent trop calcaire).
- Essuyer le visage sans frotter avec une serviette en coton.
- Eviter les cosmétiques et les soins pour le visage mal adaptés, comme ceux contenant de l’alcool ou des acides de fruit. Il est également déconseillé de pratiquer des gommages.
- Le recours aux cosmétiques correcteur peut aussi aider. Un fond de teint contenant des pigments verts peut masquer la rougeur.
Pour une bonne efficacité du traitement
La clé de la réussite. Une prise en charge réussie de la rosacée passe par un diagnostic et un traitement précoce. Si elle n’est pas traitée, la rosacée peut s’aggraver et devenir difficile à traiter.
Le traitement de la rosacée est bien codifié et le plus souvent efficace. Les améliorations sont progressives, il est donc essentiel de bien suivre les instructions du dermatologue.
Le traitement par voie locale. Les produits autorisés dans cette indication en France sous forme de crème ou de gel :
contre les rougeurs : la Brimonidine (Mirvaso) et l’acide azélaïque (Finacea).
Contre les boutons : le métronidazole (Rozex), l’ivermectine (Soolantra)
Le traitement par voie générale. Utile dans les formes plus marquées (dès qu’il y a des boutons sur les rougeurs), il fait appel à un antibiotique, la doxycycline.
Durée minimale du traitement. L’amélioration est en général visible après 3 ou 4 semaines de traitement. Pour une amélioration plus nette, il faut attendre 3 mois. Un traitement d’entretien est toujours nécessaire afin d’éviter les récidives.
L’automédication n’est pas recommandée car certains produits en vente libre peuvent aggraver le problème.
Et le laser ? Le laser vasculaire s’avère souvent nécessaire, sur la durée, pour traiter l’érythro-couperose, et notamment les télangiectasies. Il peut être pratiqué dès qu’il n’y a plus de boutons. Plusieurs séances sont nécessaires.
Les lasers sont des appareils médicaux et seuls des médecins habilités doivent les manipuler.